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作業療法士のブログ、ふじいろブログです。
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日本で最も一般的な認知症検査
日本で一番有名な認知症検査に、長谷川式簡易認知機能評価スケール（HDS-R）というものがあります。
これは全国の医療機関で使われていて、医師とリハビリ士の間では、この検査によって認知症があるかどうかを把握し、共通認識にしているといっても過言ではありません。
検査の行い方は意外に簡単です。
↓の質問を上から順にしていき、点数を出していきます。
改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）
| 質問内容 | 配点 | |
| ① | お歳はいくつですか? ( 2年までの誤差は正解 正解で1点) | 0～1 |
| ② | 今日は何年の何月何日ですか? 何曜日ですか? (年月日. 曜日が正解でそれそれ1 点ずつ) | 0～4 |
| ③ | 私たちが今いるところはどこですか? (自発的に出れば2点, 5秒おいて「家ですか?」「病院ですか?」「施設ですか?」のなかから 正しい選択をすれは1点) | 0～2 |
| ④ | これから言う3つの言葉を言ってみてください. あとでまた聞きますのでよく覚えておいてください. (以下の系列のいずれか1つで,採用した系列に〇印を付けておく それぞれ１点) 1.a)桜, b)猫c)電車 2.a)梅, b )犬. c )自動車 | 0～3 |
| ⑤ | 100から7を順番に引いてください. (「100ー7は?」「それからまた7引くと?」と質問する. 最初の答えが不正解の場合,打ち切る １問１点) | 0～2 |
| ⑥ | これから言う数字を逆から言ってください. ( 6ー8ー2 , 3ー5ー2ー9を逆に言ってもらう. 3桁逆唱に失敗したら打ち切る １問１点) | 0～2 |
| ⑦ | 先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言ってみてください. (自発的に回答があれは各2点,回答がない場合.以下のヒントを与え, 正解であれば1点) ヒント：a)植物b )動物c )乗り物 | 0～6 |
| ⑧ | これから5つの品物を見せます.それを隠しますので何があったか言ってください. (時計.鍵.タバコ.ペン.硬貨など必す相互に無関係なもの 1つ1点) | 0～5 |
| ⑨ | 知っている野菜の名前をできるだけ多く言ってください. (答えた野菜の名前を右欄に記入する.途中で詰まり,約 10秒間待っても出ない場合にはそこで 打ち切る) 0～5=0点, 6= 1点. 7=2点. 8=3点, 9=4点, 10=5点 | 0～5 |
なるべく静かな所で、集中できる環境で行います。
30点満点で20点以下であれば認知症の疑い有りとされます。
もっと簡単な検査
しかし作業療法士は、リハビリ場面でもっと簡易的に認知症がありそうかを探っていたりします。
方法としてはテストの上の方の項目だけ質問していきます。
①年齢
②今日が何年、何月、何日か （１～２日は誤差範囲）
③ここはどこなのか
だいたいここまで聴いて、間違えがあれば患者さんの重度認知症を疑います…
続いて、
④３つの言葉を言ってもらい、暗記してもらう（桜・猫・電車）
後でもう一度聞きますよと伝えておく。
⑤計算の質問です。100－7は？、そこからさらに7引いての2問。
⑥数字の逆唱です。6-8-2、3-5-2-9をそれぞれ逆から言ってもらいます。
⑦先ほどの3つの言葉を再度、確認します。
ここまでで完璧にできていれば、患者さんの認知症の可能性はかなり低いと考えます。
しかし、例えば計算の93－7の答えが間違っていたり、逆唱が言えない、3つの言葉の１つが思い出せないなどがあれば、患者さんの軽度認知症があるかも知れないと疑います。
確かに書面を用いて全部の項目を行う方が確実性は増します。
しかし、病院においてもテストをするとなると、患者さんは身構えてしまいますしストレスにもなります。
今回紹介した方法は点数こそ出ませんが、より簡単で実践的な方法だと思います。
身近な方で認知症が疑われた場合、①～⑦の質問をしてみるのも良いかもしれません。
もし引っかかる様子があれば、病院など、お近くの医療機関に相談に行きましょう。
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