こんにちは。
作業療法士のブログ、ふじいろブログです。
今回の記事は、腰痛になりにくくなる、知って得する、座る時に重要なポイントを紹介します。
病院での患者さんの姿勢への介入(ポジショニング)の話を交えながらお伝えしますので、介護や医療現場においても、お役立てになれば幸いです。
もし読み進めて「良い内容だ」と思ったら、SNSで高評価やフォロー、シェアをして頂けたら大変うれしいです。⇓⇓⇓⇓⇓
いいね！しよう
座る時に重要なポイント
座る時の重要なポイントというのは、ずばり、「座骨に座る」ということです。
座骨は骨盤の一番下にある出っ張りです。
良い姿勢で座るという事は、座骨で座るということです。
座骨で座ると、基本的に骨盤が立つ姿勢になります。
お腹を伸ばして、まっすぐな姿勢で座ると、お尻の下の骨の出っ張りが座面にあたるのを感じると思います。
そして、お腹・胸郭・頭と身体の部位が、骨盤の上にまっすぐに重なって、自然と乗る形になると良い姿勢です。
下の図のボールの様にまっすぐに上に乗ると、物を支えるのにバランス機能は必要としますが、力は必要としません。
座る時にも、骨盤の上にお腹・胸郭・頭と、まっすぐに乗せることが力学的に楽な姿勢と言えます。
またまっすぐに座ると、姿勢はバランスをとるために微細にコントロールされ、一定の筋肉を固めるという事が起こりにくいです。
仙骨座りは良くない
悪い姿勢の例でよく言われるのが仙骨座りです。
骨盤の中の尾骨・仙骨で座る様な姿勢です。
仙骨座りで座ると、最初は楽です。
お腹の力も抜く事ができ、背中を丸めて背骨の構造によりかかる事ができる為、多くの筋肉の力を抜く事ができます。
しかし一定の筋肉には過剰に力が入る為、長時間座っていると痛みが出てくる姿勢であると言えます。
真ん中に引き戻す力が入ってしまう
仙骨座りではお腹・胸郭・頭の部位が、下の部位の上にまっすぐに乗っていないため、真ん中に引き戻す様な力が入ってします。
例えば、腰は骨盤に対して後ろにあるため、前に引き戻す為に腸腰筋や大腿四頭筋の付け根の力が入ったりします。
首では、アゴを引くような力が入り、また拮抗して首の後ろの筋肉も緊張しやすいです。
これらの筋肉の緊張が、腰痛や肩こり等の身体の痛みに繋がっていきます。
背中と踵で押す現象
仙骨座りについて、もう１つ特筆するべき問題点があります。
それは、背中と踵で背もたれや床を押す現象です。
例えば、床の上に座るタイプの座椅子に座る時は、楽だと思って背もたれに身体を押しつけてしまっていたりします。
この姿勢では、必然的に座面は仙骨座りとなり、また背中と足で床を押す力が無意識に入ってしまいます。
そもそも、この姿勢はお尻に体重を預けようという姿勢戦略ではないかも知れません。
極端に言えば、背中と足で突っ張って、ブリッジ体操をしているような筋肉の働き方になってしまっています。
病院での患者さんへの弊害
この現象は、病院の患者さんにおいても多く見かける現象であり、様々な弊害をもたらしています。
車いす上の座位
患者さんの中には、車椅子上で背中が背もたれから離す事ができずに身動きが取りにくくなっている方が多くいます。
勿論、このまま長時間座っていようものなら、身体が痛くなる人も多いです。
車椅子上では、深く座って、座骨の上に乗る座り方が好ましいでしょう。
ベッド上ギャッジアップでの座位
寝たきりの方では、よく仙骨部や踵、背中の真ん中辺りに褥瘡(じょくそう、床ずれ)ができやすいです。
実は、これも押しつける現象が影響していると言えます。
また頭を後ろに押し、ベッドに押し付ける様に寝ている方も多くいらっしゃいます。
背中をベッドに押しつける延長に首の力が入っていると言っていいと思います。
ギャッジアップ時は、せっかくの座る姿勢の時間である為、寝ている時に押しつけてしまっている部分への負担緩和を図る事が望ましいです。
しかし、ただギャッジアップするだけでは、足が上がった状態となる為、余計に背中と踵を押しつけやすい姿勢になります。
ポジショニングの方法としては、まずギャッジアップをする前にお尻の位置が、ベッドの折れ曲がる所よりも上になるように、患者さんの身体を上に引き上げます。
(ベッドの真ん中より下にお尻があると、折れ目で体幹が曲がる為、仙骨座りになってしまいます。)
そしてバスタオルを丸めるなどして、座骨の下に入れます。（もしくはまくら）
そのまま、座骨の下にバスタオル（まくら）があたる様に位置を調節しながら、ベッドをギャッジアップしていきます。
頭を上げていく前に、足元を少しギャッジアップすると、お尻が下にズレ難くなります。
座骨でしっかり接地する事で、背中や踵で押す力は緩和します。
ヘッドコントロールや食事動作の改善につながる
福祉・医療の現場では、患者さんに座骨に座って頂くこと事で、生活動作の改善に繋がります。
ヘッドコントロール
身体が座面の上にまっすぐに乗る事で、首回りの筋肉も緩み、周りを見回すことが行い安くなります。
状況理解がしやすくなったり、コミュニケーションもとりやすくなるでしょう。
食事動作
食事動作は食べ物に手を伸ばす時に、体幹が前方に移動しやすくなり、リーチしやすくなります。
また頭頸部の動きが良くなる事で、食べ物を向かえに行くように動かし安くなります。
首の筋肉が緩み動きやすいため、咀嚼や嚥下も行い安くなるでしょう。
仏教の話で、正しい行いをした方が心が楽になると聴いたことがあります。
それとどことなく似ています。
正しく座った方が、身体が楽になるのです。
アクティブに生活していく為にも、また痛みを軽減し、今ある心地よい生活を維持していく為にも、座骨に座ることは重要です。
コメント